Lesiones en Crossfit: Inestabilidad Clínica de la Columna Lumbar

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Lesiones en Crossfit: Inestabilidad Clínica de la Columna Lumbar

(0) 23/11/2015 18:28h
Lesiones en Crossfit: Síndrome Subacromial

Continuando donde lo dejamos en el anterior artículo de Lesiones en Crossfit: Síndrome Subacromial, hoy hablaremos de las lesiones de la columna lumbar, las cuales son una entidad importante en el mundo del Crossfit.
 
Hay muchos mecanismos por los que una columna lumbar puede empezar a doler, pero en el caso de los deportistas, yo siempre me declino por la inestabilidad clínica. Para entender el concepto es recomendable leer el artículo anterior, ya que la explicación es parecida.

¿Quién estabiliza mi columna lumbar?

La estabilidad de la columna vertebral viene mediada por tres subsistemas diferentes, y estos subsistemas son componentes independientes para la estabilización vertebral, si uno de ellos entra en disfunción éste no podrá ser compensado por ningún otro, al menos no de forma efectiva. Estos Subsistemas son:

Lesiones en Crossfit: Síndrome Subacromial

Para entender el concepto de estabilidad en la columna vertebral tenemos que saber que los músculos estabilizadores, son los encargados de mantener la columna en la zona neutra intraartiular ( o pain free zone), zona en la cual el movimiento se produce con la mínima tensión interna. Para que nos entendamos, lo podemos comparar a cuando un coche tiembla a los 120km/h por culpa de un desequilibrio en la dirección o en la presión de las ruedas. Cuando esto sucede el coche puede seguir funcionando correctamente, pero nos encontraremos que las ruedas se desgastarán de forma asimétrica en diferentes sitios de la rueda como por ejemplo en su parte interna.
 
En el caso de la columna vertebral, si los músculos estabilizadores no funcionan, cuando le pidamos un movimiento (levantamiento de peso muerto, por ejemplo), las vértebras padecerán un pequeño movimiento intraarticular en vez de mantenerse estable como un bloque y nuestro cuerpo se quejará en forma de dolor. Hasta el punto de provocar un dolor mantenido en el tiempo. Cuando esta musculatura estabilizadora deja de funcionar correctamente lo llamamos pérdida del control motor o inestabilidad clínica.
 
La pérdida de control motor está definida como un retraso o pérdida de la función de control de la posición neutra intraarticular por parte de los músculos estabilizadores.
 

¿Cómo perdemos el control motor?

Las principales causas de pérdida de control motor son el dolor y las posturas mantenidas como por ejemplo la sedestación prolongada. Y ¿quién no ha tenido una temporada de dolor lumbar o pasa muchas horas a lo largo del día sentado en una silla enfrente del ordenador.
 
Si después de un típico lumbago de una semana, de una temporada de exámenes o de un periodo de trabajo intenso en la oficina no has hecho un reentrenamiento de tu musculatura estabilizadora, tienes una predisposición a padecer dolor lumbar.

¿Cómo lo tratamos en fisioterapia?

Cada fisioterapeuta tiene su forma de tratar un dolor lumbar, pero todos tendríamos que educar a nuestros pacientes en este tipo de dolencias y pautar un entrenamiento específico para recuperar el control motor. Ésta sería mi propuesta de tratamiento:

Referencias bibliográficas:

1   Hak PT, Hodzovic E, Hickey B. The nature and prevalence of injury during CrossFit training. J Strength Cond Res 2013.
2   S GT Gibbons, M J Comerford. Strength versus stability: Part 1: Concept and terms. Orthopaedic Division Revision. 2001; March/April:21-27.
3   Comerford M, Mottram S. Kinetic Control: The Managment of Uncontroled Movement. Sydney: Churchill Livingstone Elsevier; 2012.
4   Andrew V. Bokarius, BS; Vladimir Bokarius, MD. Evidence-Based Review of Manual Therapy Efficacy in Treatment of Chronic Musculoskeletal Pain. Pain Practice, Volume 10, Issue 5: 451-458; 2010.
5   Nansel et al (1991) Time course considerations for the effects of unilateral lower cervical adjustments with respect to the amelioration of cervical lateral flexion pasive end range asymetry. JMPT.13 297-304
6   Skyba DA et al. Joint manipulation reduces hyperalgesia by activation of monoamine receptors but not opioid or GABA receptors in the spinal cord. Pain (106): 159-168; 2003.
7  Hsieh, C.-Y. et al Mulligan’s mobilization with movement for the thumb: a single case report using magnetic resonance imaging to evaluate the positional fault hypothesis. Manual Therapy (2002) 7(1), 44–49.

Posted on 24/11/2015 by Marc Terradas

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